ਮੁੱਢਲੀ ਧਾਰਨਾ
ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਨਿਊਟ੍ਰੀਸ਼ਨ (PN) ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ ਵਜੋਂ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਪੋਸ਼ਣ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਹੈ। ਸਾਰਾ ਪੋਸ਼ਣ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਪਲਾਈ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਨੂੰ ਕੁੱਲ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਨਿਊਟ੍ਰੀਸ਼ਨ (TPN) ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਨਿਊਟ੍ਰੀਸ਼ਨ ਦੇ ਰੂਟਾਂ ਵਿੱਚ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਨਿਊਟ੍ਰੀਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸੈਂਟਰਲ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਨਿਊਟ੍ਰੀਸ਼ਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਨਿਊਟ੍ਰੀਸ਼ਨ (PN) ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੁਆਰਾ ਲੋੜੀਂਦੇ ਪੌਸ਼ਟਿਕ ਤੱਤਾਂ ਦੀ ਨਾੜੀ ਸਪਲਾਈ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕੈਲੋਰੀ (ਕਾਰਬੋਹਾਈਡਰੇਟ, ਚਰਬੀ ਇਮਲਸ਼ਨ), ਜ਼ਰੂਰੀ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਜ਼ਰੂਰੀ ਅਮੀਨੋ ਐਸਿਡ, ਵਿਟਾਮਿਨ, ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਲਾਈਟਸ ਅਤੇ ਟਰੇਸ ਐਲੀਮੈਂਟ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਨਿਊਟ੍ਰੀਸ਼ਨ ਨੂੰ ਸੰਪੂਰਨ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਨਿਊਟ੍ਰੀਸ਼ਨ ਅਤੇ ਅੰਸ਼ਕ ਪੂਰਕ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਨਿਊਟ੍ਰੀਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਉਦੇਸ਼ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਪੋਸ਼ਣ ਸਥਿਤੀ, ਭਾਰ ਵਧਣ ਅਤੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਭਰਨ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਦੇ ਯੋਗ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ ਭਾਵੇਂ ਉਹ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਹੀਂ ਖਾ ਸਕਦੇ, ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਬੱਚੇ ਵਧਣਾ ਅਤੇ ਵਿਕਾਸ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਨਿਵੇਸ਼ ਰੂਟ ਅਤੇ ਨਿਵੇਸ਼ ਤਕਨੀਕਾਂ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਨਿਊਟ੍ਰੀਸ਼ਨ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਗਰੰਟੀਆਂ ਹਨ।
ਸੰਕੇਤ
ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਲਈ ਮੁੱਢਲੇ ਸੰਕੇਤ ਉਹ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਨਪੁੰਸਕਤਾ ਜਾਂ ਅਸਫਲਤਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉਹ ਲੋਕ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਘਰੇਲੂ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਪ੍ਰਭਾਵ
1. ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਰੁਕਾਵਟ
2. ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੀ ਸੋਖਣ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ: ① ਛੋਟੀ ਅੰਤੜੀ ਸਿੰਡਰੋਮ: ਵਿਆਪਕ ਛੋਟੀ ਅੰਤੜੀ ਦਾ ਕੱਟਣਾ >70%~80%; ② ਛੋਟੀ ਅੰਤੜੀ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ: ਇਮਿਊਨ ਸਿਸਟਮ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਅੰਤੜੀਆਂ ਦਾ ਇਸਕੇਮੀਆ, ਮਲਟੀਪਲ ਆਂਤੜੀਆਂ ਦੇ ਫਿਸਟੁਲਾ; ③ ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ ਐਂਟਰਾਈਟਿਸ, ④ ਗੰਭੀਰ ਦਸਤ, ਬੇਆਰਾਮ ਜਿਨਸੀ ਉਲਟੀਆਂ >7 ਦਿਨ।
3. ਗੰਭੀਰ ਪੈਨਕ੍ਰੇਟਾਈਟਸ: ਸਦਮਾ ਜਾਂ MODS ਨੂੰ ਬਚਾਉਣ ਲਈ ਪਹਿਲਾ ਨਿਵੇਸ਼, ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੰਕੇਤਾਂ ਦੇ ਸਥਿਰ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਜੇਕਰ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਅਧਰੰਗ ਨੂੰ ਖਤਮ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਐਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਲਈ ਇੱਕ ਸੰਕੇਤ ਹੈ।
4. ਉੱਚ ਕੈਟਾਬੋਲਿਕ ਸਥਿਤੀ: ਵਿਆਪਕ ਜਲਣ, ਗੰਭੀਰ ਮਿਸ਼ਰਿਤ ਸੱਟਾਂ, ਲਾਗ, ਆਦਿ।
5. ਗੰਭੀਰ ਕੁਪੋਸ਼ਣ: ਪ੍ਰੋਟੀਨ-ਕੈਲੋਰੀ ਦੀ ਘਾਟ ਵਾਲਾ ਕੁਪੋਸ਼ਣ ਅਕਸਰ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਨਪੁੰਸਕਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਐਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਨੂੰ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ।
ਸਹਾਇਤਾ ਵੈਧ ਹੈ
1. ਵੱਡੀ ਸਰਜਰੀ ਅਤੇ ਸਦਮੇ ਦਾ ਪੀਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਪੀਰੀਅਡ: ਚੰਗੀ ਪੋਸ਼ਣ ਸਥਿਤੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ ਦਾ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਹੀਂ ਪੈਂਦਾ। ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਇਹ ਲਾਗ ਦੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਗੰਭੀਰ ਕੁਪੋਸ਼ਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਗੰਭੀਰ ਕੁਪੋਸ਼ਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ 7-10 ਦਿਨ ਪਹਿਲਾਂ ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਤੋਂ ਵੱਡੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ 5-7 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਫੰਕਸ਼ਨ ਠੀਕ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹਿਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਢੁਕਵਾਂ ਪੋਸ਼ਣ ਨਹੀਂ ਮਿਲ ਜਾਂਦਾ। ਐਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਜਾਂ ਭੋਜਨ ਦਾ ਸੇਵਨ।
2. ਐਂਟਰੋਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਫਿਸਟੁਲਾ: ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਕੰਟਰੋਲ ਅਤੇ ਢੁਕਵੀਂ ਅਤੇ ਸਹੀ ਨਿਕਾਸੀ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ ਅੱਧੇ ਤੋਂ ਵੱਧ ਐਂਟਰੋਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਫਿਸਟੁਲਾ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਠੀਕ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਨਿਸ਼ਚਤ ਸਰਜਰੀ ਆਖਰੀ ਇਲਾਜ ਬਣ ਗਈ ਹੈ। ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਤਰਲ સ્ત્રાવ ਅਤੇ ਫਿਸਟੁਲਾ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ, ਪੋਸ਼ਣ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ, ਇਲਾਜ ਦਰ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਅਤੇ ਮੌਤ ਦਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਲਾਭਦਾਇਕ ਹੈ।
3. ਸੋਜਸ਼ ਵਾਲੀ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ: ਕਰੋਹਨ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਅਲਸਰੇਟਿਵ ਕੋਲਾਈਟਿਸ, ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੀ ਤਪਦਿਕ ਅਤੇ ਹੋਰ ਮਰੀਜ਼ ਜੋ ਸਰਗਰਮ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਹਨ, ਜਾਂ ਪੇਟ ਦੇ ਫੋੜੇ, ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਫਿਸਟੁਲਾ, ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੀ ਰੁਕਾਵਟ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਆਦਿ ਨਾਲ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਹਨ, ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਇਲਾਜ ਵਿਧੀ ਹੈ। ਇਹ ਲੱਛਣਾਂ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਪਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪੋਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਟ੍ਰੈਕਟ ਨੂੰ ਆਰਾਮ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਮਿਊਕੋਸਾ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ।
4. ਗੰਭੀਰ ਕੁਪੋਸ਼ਣ ਵਾਲੇ ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼: ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਸਰੀਰ ਦਾ ਭਾਰ ≥ 10% (ਆਮ ਸਰੀਰ ਦਾ ਭਾਰ) ਘੱਟ ਹੈ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ 7 ਤੋਂ 10 ਦਿਨ ਪਹਿਲਾਂ, ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਐਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਜਾਂ ਖਾਣ-ਪੀਣ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਆਉਣ ਤੱਕ, ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਜਾਂ ਐਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
5. ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਗਾਂ ਦੀ ਘਾਟ:
① ਜਿਗਰ ਦੀ ਘਾਟ: ਜਿਗਰ ਦੇ ਸਿਰੋਸਿਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਭੋਜਨ ਦੇ ਸੇਵਨ ਕਾਰਨ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਪੋਸ਼ਣ ਸੰਤੁਲਨ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਜਿਗਰ ਦੇ ਸਿਰੋਸਿਸ ਜਾਂ ਜਿਗਰ ਦੇ ਟਿਊਮਰ, ਹੈਪੇਟਿਕ ਐਨਸੇਫੈਲੋਪੈਥੀ, ਅਤੇ ਜਿਗਰ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ 1 ਤੋਂ 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ, ਜੋ ਲੋਕ ਖਾ ਨਹੀਂ ਸਕਦੇ ਜਾਂ ਐਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
② ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ: ਤੀਬਰ ਕੈਟਾਬੋਲਿਕ ਬਿਮਾਰੀ (ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ, ਸਦਮਾ ਜਾਂ ਮਲਟੀਪਲ ਅੰਗ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣਾ) ਤੀਬਰ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਾਲ, ਕੁਪੋਸ਼ਣ ਵਾਲੇ ਪੁਰਾਣੀ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਡਾਇਲਸਿਸ ਮਰੀਜ਼, ਅਤੇ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਖਾ ਨਹੀਂ ਸਕਦੇ ਜਾਂ ਐਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ। ਪੁਰਾਣੀ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਡਾਇਲਸਿਸ ਦੌਰਾਨ, ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਚੜ੍ਹਾਉਣ ਦੌਰਾਨ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਮਿਸ਼ਰਣ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
③ ਦਿਲ ਅਤੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਘਾਟ: ਅਕਸਰ ਪ੍ਰੋਟੀਨ-ਊਰਜਾ ਮਿਸ਼ਰਤ ਕੁਪੋਸ਼ਣ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਐਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਕ੍ਰੋਨਿਕ ਅਬਸਟਰਕਟਿਵ ਪਲਮਨਰੀ ਬਿਮਾਰੀ (COPD) ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਫੰਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਲਾਭ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਸਬੂਤਾਂ ਦੀ ਘਾਟ ਹੈ)। COPD ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਅਤੇ ਚਰਬੀ ਦਾ ਆਦਰਸ਼ ਅਨੁਪਾਤ ਅਜੇ ਤੱਕ ਨਿਰਧਾਰਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਪਰ ਚਰਬੀ ਅਨੁਪਾਤ ਵਧਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਗਲੂਕੋਜ਼ ਦੀ ਕੁੱਲ ਮਾਤਰਾ ਅਤੇ ਨਿਵੇਸ਼ ਦਰ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਜਾਂ ਅਮੀਨੋ ਐਸਿਡ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ (ਘੱਟੋ ਘੱਟ lg/kg.d), ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਗਲੂਟਾਮਾਈਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਐਲਵੀਓਲਰ ਐਂਡੋਥੈਲੀਅਮ ਅਤੇ ਆਂਦਰਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਲਿਮਫਾਈਡ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪਲਮਨਰੀ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਲਾਭਦਾਇਕ ਹੈ। ④ਇਨਫਲਾਮੇਟਰੀ ਐਡਹਿਸਿਵ ਆਂਦਰਾਂ ਦੀ ਰੁਕਾਵਟ: 4 ਤੋਂ 6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ ਆਂਦਰਾਂ ਦੇ ਕਾਰਜ ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ ਅਤੇ ਰੁਕਾਵਟ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਲਈ ਲਾਭਦਾਇਕ ਹੈ।
ਉਲਟੀਆਂ
1. ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਕੋਲ ਆਮ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਫੰਕਸ਼ਨ ਹੈ, ਉਹ ਐਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਹੋ ਰਹੇ ਹਨ ਜਾਂ 5 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਫੰਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ।
2. ਲਾਇਲਾਜ, ਬਚਣ ਦੀ ਕੋਈ ਉਮੀਦ ਨਹੀਂ, ਮਰਨ ਵਾਲੇ ਜਾਂ ਅਟੱਲ ਕੋਮਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼।
3. ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪੋਸ਼ਣ ਸੰਬੰਧੀ ਸਹਾਇਤਾ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ।
4. ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਫੰਕਸ਼ਨ ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ ਪਾਚਕ ਵਿਕਾਰ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।
ਪੋਸ਼ਣ ਮਾਰਗ
ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਦੇ ਢੁਕਵੇਂ ਰਸਤੇ ਦੀ ਚੋਣ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਨਾੜੀ ਪੰਕਚਰ ਇਤਿਹਾਸ, ਨਾੜੀ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ, ਜੰਮਣ ਦੀ ਸਥਿਤੀ, ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਦੀ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਮਿਆਦ, ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਸੈਟਿੰਗ (ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ ਜਾਂ ਨਹੀਂ), ਅਤੇ ਅੰਤਰੀਵ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਤੀ ਵਰਗੇ ਕਾਰਕਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਵੇਨਸ ਜਾਂ ਸੈਂਟਰਲ ਵੇਨਸ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਵਿਕਲਪ ਹੈ; ਗੈਰ-ਹਸਪਤਾਲ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਵੇਨਸ ਜਾਂ ਸੈਂਟਰਲ ਵੇਨਸ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ, ਜਾਂ ਸਬਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਬਾਕਸ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
1. ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਰੂਟ
ਸੰਕੇਤ: ① ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ (<2 ਹਫ਼ਤੇ), ਪੌਸ਼ਟਿਕ ਘੋਲ ਅਸਮੋਟਿਕ ਦਬਾਅ 1200mOsm/LH2O ਤੋਂ ਘੱਟ; ② ਕੇਂਦਰੀ ਵੇਨਸ ਕੈਥੀਟਰ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਜਾਂ ਅਸੰਭਵ; ③ ਕੈਥੀਟਰ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਜਾਂ ਸੈਪਸਿਸ।
ਫਾਇਦੇ ਅਤੇ ਨੁਕਸਾਨ: ਇਹ ਤਰੀਕਾ ਸਰਲ ਅਤੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਆਸਾਨ ਹੈ, ਕੇਂਦਰੀ ਵੇਨਸ ਕੈਥੀਟਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ (ਮਕੈਨੀਕਲ, ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ) ਤੋਂ ਬਚ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਲੇਬਿਟਿਸ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦਾ ਜਲਦੀ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣਾ ਆਸਾਨ ਹੈ। ਨੁਕਸਾਨ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦਾ ਓਸਮੋਟਿਕ ਦਬਾਅ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ, ਅਤੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਪੰਕਚਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਫਲੇਬਿਟਿਸ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਇਹ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਨਹੀਂ ਹੈ।
2. ਕੇਂਦਰੀ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ
(1) ਸੰਕੇਤ: 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਲਈ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਅਤੇ ਪੌਸ਼ਟਿਕ ਘੋਲ ਦਾ ਔਸਮੋਟਿਕ ਦਬਾਅ 1200mOsm/LH2O ਤੋਂ ਵੱਧ।
(2) ਕੈਥੀਟਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਰੂਟ: ਅੰਦਰੂਨੀ ਜੁਗੂਲਰ ਨਾੜੀ, ਸਬਕਲੇਵੀਅਨ ਨਾੜੀ ਜਾਂ ਉੱਪਰਲੇ ਸਿਰੇ ਦੀ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਸੁਪੀਰੀਅਰ ਵੀਨਾ ਕਾਵਾ ਤੱਕ।
ਫਾਇਦੇ ਅਤੇ ਨੁਕਸਾਨ: ਸਬਕਲੇਵੀਅਨ ਨਾੜੀ ਕੈਥੀਟਰ ਨੂੰ ਹਿਲਾਉਣਾ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨਾ ਆਸਾਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਮੁੱਖ ਪੇਚੀਦਗੀ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਹੈ। ਅੰਦਰੂਨੀ ਜੁਗੂਲਰ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਕੈਥੀਟਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਨੇ ਜੁਗੂਲਰ ਨਾੜੀ ਦੀ ਗਤੀ ਅਤੇ ਡ੍ਰੈਸਿੰਗ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰ ਦਿੱਤਾ, ਅਤੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਸਥਾਨਕ ਹੇਮੇਟੋਮਾ, ਧਮਣੀ ਦੀ ਸੱਟ ਅਤੇ ਕੈਥੀਟਰ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੀਆਂ ਥੋੜ੍ਹੀਆਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਪੈਦਾ ਹੋਈਆਂ। ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਨਾੜੀ-ਤੋਂ-ਕੇਂਦਰੀ ਕੈਥੀਟਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ (PICC): ਕੀਮਤੀ ਨਾੜੀ ਸੇਫਾਲਿਕ ਨਾੜੀ ਨਾਲੋਂ ਚੌੜੀ ਅਤੇ ਪਾਉਣ ਵਿੱਚ ਆਸਾਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਵਰਗੀਆਂ ਗੰਭੀਰ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਤੋਂ ਬਚ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਥ੍ਰੋਮੋਫਲੇਬਿਟਿਸ ਅਤੇ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਡਿਸਲੋਕੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਮੁਸ਼ਕਲ ਦੀ ਘਟਨਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਅਣਉਚਿਤ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਰੂਟ ਬਾਹਰੀ ਜੁਗੂਲਰ ਨਾੜੀ ਅਤੇ ਫੀਮੋਰਲ ਨਾੜੀ ਹਨ। ਪਹਿਲੇ ਵਿੱਚ ਗਲਤ ਸਥਾਨ ਦੀ ਉੱਚ ਦਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਬਾਅਦ ਵਾਲੇ ਵਿੱਚ ਛੂਤ ਦੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਉੱਚ ਦਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
3. ਕੇਂਦਰੀ ਵੇਨਸ ਕੈਥੀਟਰ ਰਾਹੀਂ ਚਮੜੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਏਮਬੈਡਡ ਕੈਥੀਟਰ ਨਾਲ ਨਿਵੇਸ਼।
ਪੋਸ਼ਣ ਪ੍ਰਣਾਲੀ
1. ਵੱਖ-ਵੱਖ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ (ਮਲਟੀ-ਬੋਤਲ ਸੀਰੀਅਲ, ਆਲ-ਇਨ-ਵਨ ਅਤੇ ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ ਬੈਗ) ਦਾ ਪੇਰੈਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ:
①ਮਲਟੀ-ਬੋਤਲ ਸੀਰੀਅਲ ਟ੍ਰਾਂਸਮਿਸ਼ਨ: ਪੌਸ਼ਟਿਕ ਘੋਲ ਦੀਆਂ ਕਈ ਬੋਤਲਾਂ ਨੂੰ "ਤਿੰਨ-ਤਰੀਕੇ" ਜਾਂ Y-ਆਕਾਰ ਦੇ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਟਿਊਬ ਰਾਹੀਂ ਮਿਲਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਲੜੀਵਾਰ ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਸਧਾਰਨ ਅਤੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਆਸਾਨ ਹੈ, ਇਸਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਨੁਕਸਾਨ ਹਨ ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਵਕਾਲਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ।
②ਕੁੱਲ ਪੌਸ਼ਟਿਕ ਘੋਲ (TNA) ਜਾਂ ਆਲ-ਇਨ-ਵਨ (ਏਆਈਐਲ-ਇਨ-ਵਨ): ਕੁੱਲ ਪੌਸ਼ਟਿਕ ਘੋਲ ਦੀ ਐਸੇਪਟਿਕ ਮਿਕਸਿੰਗ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਸਾਰੇ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਸਮੱਗਰੀ (ਗਲੂਕੋਜ਼, ਚਰਬੀ ਇਮਲਸ਼ਨ, ਅਮੀਨੋ ਐਸਿਡ, ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਲਾਈਟਸ, ਵਿਟਾਮਿਨ ਅਤੇ ਟਰੇਸ ਐਲੀਮੈਂਟਸ) ) ਨੂੰ ਇੱਕ ਬੈਗ ਵਿੱਚ ਮਿਲਾਉਣਾ ਹੈ ਅਤੇ ਫਿਰ ਇਨਫਿਊਜ਼ ਕਰਨਾ ਹੈ। ਇਹ ਵਿਧੀ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਦੇ ਇਨਪੁਟ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਸੁਵਿਧਾਜਨਕ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਪੌਸ਼ਟਿਕ ਤੱਤਾਂ ਦਾ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਇਨਪੁਟ ਐਨਾਬੋਲਿਜ਼ਮ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਵਾਜਬ ਹੈ। ਫਿਨਿਸ਼ਿੰਗ ਕਿਉਂਕਿ ਪੌਲੀਵਿਨਾਇਲ ਕਲੋਰਾਈਡ (ਪੀਵੀਸੀ) ਬੈਗਾਂ ਦਾ ਚਰਬੀ-ਘੁਲਣਸ਼ੀਲ ਪਲਾਸਟਿਕਾਈਜ਼ਰ ਕੁਝ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਪੌਲੀਵਿਨਾਇਲ ਐਸੀਟੇਟ (ਈਵੀਏ) ਨੂੰ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਬੈਗਾਂ ਦੇ ਮੁੱਖ ਕੱਚੇ ਮਾਲ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਟੀਐਨਏ ਘੋਲ ਵਿੱਚ ਹਰੇਕ ਹਿੱਸੇ ਦੀ ਸਥਿਰਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ, ਤਿਆਰੀ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕ੍ਰਮ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ (ਵੇਰਵਿਆਂ ਲਈ ਅਧਿਆਇ 5 ਵੇਖੋ)।
③ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ ਬੈਗ: ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ, ਤਿਆਰ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਘੋਲ ਬੈਗਾਂ ਦੇ ਉਤਪਾਦਨ ਵਿੱਚ ਨਵੀਆਂ ਤਕਨਾਲੋਜੀਆਂ ਅਤੇ ਨਵੀਂ ਸਮੱਗਰੀ ਵਾਲੇ ਪਲਾਸਟਿਕ (ਪੋਲੀਥੀਲੀਨ/ਪੌਲੀਪ੍ਰੋਪਾਈਲੀਨ ਪੋਲੀਮਰ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਪੌਸ਼ਟਿਕ ਘੋਲ ਦੀ ਪ੍ਰਦੂਸ਼ਣ ਸਮੱਸਿਆ ਤੋਂ ਬਚਦੇ ਹੋਏ, ਨਵੇਂ ਪੂਰੇ ਪੌਸ਼ਟਿਕ ਘੋਲ ਉਤਪਾਦ (ਦੋ-ਚੈਂਬਰ ਬੈਗ, ਤਿੰਨ-ਚੈਂਬਰ ਬੈਗ) ਨੂੰ ਕਮਰੇ ਦੇ ਤਾਪਮਾਨ 'ਤੇ 24 ਮਹੀਨਿਆਂ ਲਈ ਸਟੋਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸਨੂੰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਪੋਸ਼ਣ ਸੰਬੰਧੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕੇਂਦਰੀ ਨਾੜੀ ਜਾਂ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਨਿਵੇਸ਼ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਅਤੇ ਸੁਵਿਧਾਜਨਕ ਢੰਗ ਨਾਲ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਨੁਕਸਾਨ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਫਾਰਮੂਲੇ ਦਾ ਵਿਅਕਤੀਗਤਕਰਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ।
2. ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਘੋਲ ਦੀ ਰਚਨਾ
ਮਰੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਪੋਸ਼ਣ ਸੰਬੰਧੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਅਤੇ ਪਾਚਕ ਸਮਰੱਥਾ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਪੌਸ਼ਟਿਕ ਤਿਆਰੀਆਂ ਦੀ ਰਚਨਾ ਤਿਆਰ ਕਰੋ।
3. ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ
ਆਧੁਨਿਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪੋਸ਼ਣ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਪੌਸ਼ਟਿਕ ਫਾਰਮੂਲੇ ਨੂੰ ਹੋਰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਨਵੇਂ ਉਪਾਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਪੋਸ਼ਣ ਸੰਬੰਧੀ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ, ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਇਮਿਊਨ ਫੰਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ, ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਰੁਕਾਵਟ ਫੰਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦੀ ਐਂਟੀਆਕਸੀਡੈਂਟ ਸਮਰੱਥਾ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪੋਸ਼ਣ ਸੰਬੰਧੀ ਸਬਸਟਰੇਟ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਨਵੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪੋਸ਼ਣ ਸੰਬੰਧੀ ਤਿਆਰੀਆਂ ਹਨ:
①ਚਰਬੀ ਇਮਲਸ਼ਨ: ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਟ੍ਰਕਚਰਡ ਫੈਟ ਇਮਲਸ਼ਨ, ਲੰਬੀ-ਚੇਨ, ਦਰਮਿਆਨੀ-ਚੇਨ ਫੈਟ ਇਮਲਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਓਮੇਗਾ-3 ਫੈਟੀ ਐਸਿਡ ਨਾਲ ਭਰਪੂਰ ਫੈਟ ਇਮਲਸ਼ਨ ਆਦਿ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
②ਐਮੀਨੋ ਐਸਿਡ ਦੀਆਂ ਤਿਆਰੀਆਂ: ਆਰਜੀਨਾਈਨ, ਗਲੂਟਾਮਾਈਨ ਡਾਈਪੇਪਟਾਈਡ ਅਤੇ ਟੌਰੀਨ ਸਮੇਤ।
ਸਾਰਣੀ 4-2-1 ਸਰਜੀਕਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਊਰਜਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ
ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਊਰਜਾ Kcal/(kg.d) ਪ੍ਰੋਟੀਨ g/(kg.d) NPC: N
ਆਮ-ਦਰਮਿਆਨੀ ਕੁਪੋਸ਼ਣ 20~250.6~1.0150:1
ਦਰਮਿਆਨਾ ਤਣਾਅ 25~301.0~1.5120:1
ਉੱਚ ਪਾਚਕ ਤਣਾਅ 30~35 1.5~2.0 90~120:1
ਬਰਨ 35~40 2.0~2.5 90~120: 1
NPC: N ਗੈਰ-ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਕੈਲੋਰੀ ਤੋਂ ਨਾਈਟ੍ਰੋਜਨ ਅਨੁਪਾਤ
ਪੁਰਾਣੀ ਜਿਗਰ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਅਤੇ ਜਿਗਰ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਲਈ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ
ਗੈਰ-ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਊਰਜਾ Kcal/(kg.d) ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਜਾਂ ਅਮੀਨੋ ਐਸਿਡ g/(kg.d)
ਕੰਪਨਸੇਟਿਡ ਸਿਰੋਸਿਸ25~35 0.6~1.2
ਡੀਕੰਪੈਂਸੇਟਿਡ ਸਿਰੋਸਿਸ 25~35 1.0
ਹੈਪੇਟਿਕ ਐਨਸੇਫੈਲੋਪੈਥੀ 25~35 0.5~1.0 (ਬ੍ਰਾਂਚਡ-ਚੇਨ ਅਮੀਨੋ ਐਸਿਡ ਦੇ ਅਨੁਪਾਤ ਨੂੰ ਵਧਾਓ)
ਜਿਗਰ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 25~351.0~1.5
ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਯੋਗ ਗੱਲਾਂ: ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ ਐਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ; ਜੇਕਰ ਇਹ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ, ਤਾਂ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ: ਊਰਜਾ ਗਲੂਕੋਜ਼ [2g/(kg.d)] ਅਤੇ ਦਰਮਿਆਨੀ-ਲੰਬੀ-ਚੇਨ ਚਰਬੀ ਇਮਲਸ਼ਨ [1g/(kg.d)] ਤੋਂ ਬਣੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਚਰਬੀ 35~50% ਕੈਲੋਰੀ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਨਾਈਟ੍ਰੋਜਨ ਸਰੋਤ ਮਿਸ਼ਰਿਤ ਅਮੀਨੋ ਐਸਿਡ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਹੈਪੇਟਿਕ ਐਨਸੇਫੈਲੋਪੈਥੀ ਬ੍ਰਾਂਚਡ-ਚੇਨ ਅਮੀਨੋ ਐਸਿਡ ਦੇ ਅਨੁਪਾਤ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ।
ਤੀਬਰ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਤੀਬਰ ਕੈਟਾਬੋਲਿਕ ਬਿਮਾਰੀ ਲਈ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਸਹਾਇਤਾ
ਗੈਰ-ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਊਰਜਾ Kcal/(kg.d) ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਜਾਂ ਅਮੀਨੋ ਐਸਿਡ g/(kg.d)
20~300.8~1.21.2~1.5 (ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਡਾਇਲਸਿਸ ਮਰੀਜ਼)
ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਯੋਗ ਗੱਲਾਂ: ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ ਐਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ; ਜੇਕਰ ਇਹ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ, ਤਾਂ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ: ਊਰਜਾ ਗਲੂਕੋਜ਼ [3~5g/(kg.d)] ਅਤੇ ਚਰਬੀ ਇਮਲਸ਼ਨ [0.8~1.0g/(kg.d) )] ਤੋਂ ਬਣੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਸਿਹਤਮੰਦ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਗੈਰ-ਜ਼ਰੂਰੀ ਅਮੀਨੋ ਐਸਿਡ (ਟਾਈਰੋਸਾਈਨ, ਆਰਜੀਨਾਈਨ, ਸਿਸਟੀਨ, ਸੀਰੀਨ) ਇਸ ਸਮੇਂ ਸ਼ਰਤ ਅਨੁਸਾਰ ਜ਼ਰੂਰੀ ਅਮੀਨੋ ਐਸਿਡ ਬਣ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਬਲੱਡ ਸ਼ੂਗਰ ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਈਗਲਿਸਰਾਈਡਸ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਸਾਰਣੀ 4-2-4 ਕੁੱਲ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਮਾਤਰਾ
ਊਰਜਾ 20~30Kcal/(kg.d) [ਪਾਣੀ ਦੀ ਸਪਲਾਈ 1~1.5ml ਪ੍ਰਤੀ 1Kcal/(kg.d)]
ਗਲੂਕੋਜ਼ 2~4 ਗ੍ਰਾਮ/(ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ) ਚਰਬੀ 1~1.5 ਗ੍ਰਾਮ/(ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ)
ਨਾਈਟ੍ਰੋਜਨ ਸਮੱਗਰੀ 0.1~0.25 ਗ੍ਰਾਮ/(ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ.ਦਿਨ) ਅਮੀਨੋ ਐਸਿਡ 0.6~1.5 ਗ੍ਰਾਮ/(ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ.ਦਿਨ)
ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਲਾਈਟਸ (ਪੈਰੈਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਔਸਤ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਲੋੜ) ਸੋਡੀਅਮ 80~100mmol ਪੋਟਾਸ਼ੀਅਮ 60~150mmol ਕਲੋਰੀਨ 80~100mmol ਕੈਲਸ਼ੀਅਮ 5~10mmol ਮੈਗਨੀਸ਼ੀਅਮ 8~12mmol ਫਾਸਫੋਰਸ 10~30mmol
ਚਰਬੀ ਵਿੱਚ ਘੁਲਣਸ਼ੀਲ ਵਿਟਾਮਿਨ: A2500IUD100IUE10mgK110mg
ਪਾਣੀ ਵਿੱਚ ਘੁਲਣਸ਼ੀਲ ਵਿਟਾਮਿਨ: B13mgB23.6mgB64mgB125ug
ਪੈਂਟੋਥੈਨਿਕ ਐਸਿਡ 15 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਨਿਆਸੀਨਾਮਾਈਡ 40 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਫੋਲਿਕ ਐਸਿਡ 400 ਗ੍ਰਾਮ ਸੀ 100 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ
ਟਰੇਸ ਐਲੀਮੈਂਟਸ: ਤਾਂਬਾ 0.3 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਆਇਓਡੀਨ 131 ਗ੍ਰਾਮ ਜ਼ਿੰਕ 3.2 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਸੇਲੇਨੀਅਮ 30~60 ਗ੍ਰਾਮ
ਮੋਲੀਬਡੇਨਮ 19 ਗ੍ਰਾਮ ਮੈਂਗਨੀਜ਼ 0.2~0.3 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਕਰੋਮੀਅਮ 10~20 ਗ੍ਰਾਮ ਆਇਰਨ 1.2 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ
ਪੋਸਟ ਸਮਾਂ: ਅਗਸਤ-19-2022